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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 《不可不知》口腔潰瘍成因多 治療方式各不同


天氣越來越熱,有些人容易上火,嘴破症狀跟著出現,北市聯依仁愛院區藥師鄭家弘指出,口腔潰瘍的成因多樣,而治療方式也有不同選擇與考量,建議應盡早就醫,確保安全安心。

鄭家弘表示,口腔潰瘍的治療目標包含減緩疼痛、抑制發炎反應、減少潰瘍範圍和降低復發頻率,治療方式大致上可分成非藥物治療改變生活習慣及使用局部麻醉劑、局部抗菌劑、局部類固醇製劑、局部抗發炎劑或組織凝結劑和系統性抗發炎藥物等這些方式。

以改變生活習慣為例,建議民眾平時少吃容易引發潰瘍的食物,例如:堅果類、柑橘類、番茄、草莓等酸性食物或飲料、鹽分較高的餐點、含大量香辛料的食物、酒精及碳酸飲料。

另外像是保持規律作息、充足睡眠、避免口腔受傷等方式,再加上攝取足夠營養素,尤其是可攝取被認為跟嘴破關聯性較高的維生素B12及維生素C。

局部麻醉劑多為含Lidocaine或Benzocaine的液劑、噴霧、凝膠、軟膏或口含錠,這有助減緩疼痛感,但可能會有苦味或麻木感。

而局部抗菌劑大多為含chlorhexidine的漱口水、凝膠、口含錠等,這些藥物可能會與單寧酸等成分相互作用,造成牙齒或舌頭染色,使用此類產品時最好先刷牙,並減少喝茶、咖啡、紅酒等可能造成染色作用的飲料。

而四環素類抗生素(像是Tetracycline、Doxycycline、Minocycline),經泡製後可作為漱口使用,減少二次感染機率,且可抑制發炎反應,但不建議長期使用,若是使用超過5天,會增口腔念珠菌感染風險。

屬於局部類固醇製劑的這類藥品通常被製成口內膏或口內貼片的劑型,是一般口腔潰瘍最常使用的藥品,這類藥物可抑制發炎反應,能縮短傷口癒合時間。

鄭家弘說,使用口內膏或口內貼片前,可讓患部保持乾燥,讓藥品能直接作用在潰瘍處,並在30分鐘內避免飲食或觸碰潰瘍處,以加強療效。

鄭家弘強調,雖然口腔潰瘍十分常見,但成因相當多種,治療方法也有很多不同選擇和考量,還是要盡早就醫。






 別小看腸躁症問題!莫名腹痛、排便次數改變要當心


【華人健康網圖文提供/三采文化】功能性腸胃疾病依照症狀位置分為「上、下」

功能性腸胃疾病是指一群會反覆發作,卻無法以解剖、結構性病變和生化檢查異常來解釋的胃腸症。上─喉嚨有異物感、胸悶、胃食道逆流。下─大腸激躁症。這類患者的症狀可能複合式地存在,例如:有些人有胃食道逆流,又合併大腸激躁症,有人焦慮不安,同時又有頻尿(間質性膀胱炎)症狀,但仍會以一個最主要而明顯的症狀(可能是腹瀉、便祕,或是頻尿等)來呈現。

近年來,隨著醫界對黏膜免疫學和腸道菌叢的了解更多,雖然大腸激躁症患者的內視鏡檢查狀似正常,但在上皮細胞切片的組織學上,即使沒有白血球浸潤,但是有一大部分的病人腸道黏膜的T淋巴球和肥大細胞數目增加,同時,細胞激素、組織胺、蛋白酶等濃度增高,其中的蛋白酶會破壞上皮細胞的緊密連接,使滲透度增加,而滲透度改變會使腸腔內的抗原(如食物、細菌)進入黏膜固有層,使神經末梢與肌肉細胞受到了干擾!

2006年,美國腸胃學期刊中登錄普醫師(Dr.Dunlop)的研究論文,指出有些腹瀉型腸躁症患者雖然並未發生過腸道感染,但小腸前段的滲透度是增加的。這代表感染只是腸躁症的機轉之一,很有可能的是,感染只是讓患者長久以來腸子滲透度異常的問題凸顯、浮出了檯面,而且以前的研究都只強調迴腸末端和大腸,而忽略了腸道的整體性。

所以綜合來說,大腸激躁症跟腸道滲透度、腦部、週邊神經、體內的輕微發炎有關。當某人具有弱基因(家族中有腸躁症的患者),而且恰好遇到感染、使用了抗生素、或是承受了慢性壓力,就有可能誘發腸躁症。另外要注意的是,這類病人同時被發現有過敏體質,常伴隨著慢性濕疹、氣喘和花粉熱等這類系統性免疫疾病。

半數的腸躁症患者合併有腸漏症

根據排便習慣,大腸激躁症可分為「腹瀉型」與「便祕型」、「輪替型」三大類。不管是腹瀉型、便祕型、輪替型,這三大類的腸躁症都可能跟腸道中黏著小帶(zo1)的濃度改變有關,這時腸子的滲透度也跟著變了,用小腸滲透力分析(單糖/雙糖)的方式來檢驗,會發現有12∼50%的異常比例,而腹瀉型的腸躁症與腸漏的關聯性更高;合併有感染症狀的患者,異常比例也是最高。

簡單來說,約有半數的腸躁症患者合併有腸漏症但是反推回來,不是所有的腸漏症患者都會產生大腸激躁症,會扣下罹病板機的因子還包括基因、壓力、環境、感染、嬰兒期創傷等,需要許多條件的配合才會產生疾病。症狀的重疊性但不管是什麼型,大腸激躁症患者通常會出現失眠、緊張、頭痛、疲勞、非心因性胸痛、心口灼熱、吞嚥困難等合併症狀,甚至會有疼痛膀胱症後群、間質性膀胱炎、顳顎關節症候群等。情形時好時壞,通常在情緒差、壓力大時,症狀就會惡化,而身體病痛又會影響心情,如此惡性循環使患者身心俱疲。

本文出自三采文化《身體不健康,腸漏先知道》

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